ADHD: Studiul Arată Diferențe În Creierul Copiilor Care Suferă De Această Tulburare

Mai exact, rețelele motorii au fost conservatoare (adică, conectivitatea lor funcțională, deja puternică la adolescență, a crescut la vârsta adultă tânără), în timp ce conexiunile cortico-subcorticale, în special asocierea, modul implicit, rețelele frontoparietale și limbice aveau tendința de a fi perturbatoare (adică fie slaba lor). Conectivitatea funcțională la adolescență a fost întărită, sau conectivitatea lor funcțională puternică la adolescență a scăzut în această perioadă de vârstă) [48]. Astfel de disocieri, dacă sunt replicate, ar permite stratificarea traiectoriilor circuitelor cerebrale, mijlocul cel mai rentabil pentru a crește dramatic puterea statistică. Utilizarea sarcinilor specifice (Figura 2) care izolează diferite dimensiuni ale atenției selective (spațială vs bazată pe caracteristici; endogen vs exogen) a facilitat progresul în identificarea mecanismelor și circuitelor neuronale distincte care stau la baza acelor dimensiuni, precum și a mecanismelor pe care le au probabil în comune (Figura 3).



Prin urmare, este foarte de dorit să se dezvolte metode de diagnosticare suplimentare și mai fiabile pentru pacienții cu ADHD, bazate pe date de neuroimagistică măsurabile în mod obiectiv. În timpul procesării emoțiilor, a fost observată o conectivitate funcțională îmbunătățită anormal între regiunile limbice și orbitofrontale.

Neuroștiința Cognitivă A Tulburării De Hiperactivitate Cu Deficit De Atenție (ADHD) Și Traducerea Sa Clinică

În concluzie, există dovezi relativ consistente din mai multe meta-analize ale studiilor fMRI ale EF „cool”, că pacienții cu ADHD au deficite disociate în domeniul cognitiv în mai multe rețele neuronale care mediază funcții cognitive de nivel superior, inclusiv frontouri diferite ale emisferii drepte și stângi. Descoperirile indică deficiențe complexe multisistem în mai multe rețele fronto-striato-parietale și fronto-cerebeloase dorsale și ventrale care mediază aceste funcții. Există dovezi în curs de dezvoltare pentru anomalii în ADHD în regiunile care mediază controlul motivației în timpul EF fierbinte și procesării emoțiilor, cel mai proeminent striatul ventral, dar și zonele limbice și orbitofrontale/vmPFC-limbic (vezi Figura 2). În plus, există dovezi consistente că pacienții cu ADHD au probleme pentru a dezactiva DMN, sugerând o interrelație anormală între rețelele cognitive hipo-angajate cu sarcini pozitive și un DMN slab „deconectat”, ambele fiind probabil responsabile pentru performanța cognitivă afectată. Studiul nostru a investigat markeri neurofiziologici stabiliți ai simptomelor ADHD într-un eșantion de comunitate subclinic de școlari. Spre deosebire de studiile anterioare de comparație de grup cu mostre clinice de ADHD, nu am găsit nicio dovadă pentru reduceri de amplitudine a inhibiției-P3 în legătură cu comportamentele legate de ADHD, dar oferă suport la nivel de tendință pentru o întârziere a latențelor P3 legate de inhibiție.



În timpul procesării expresiilor faciale de frică, copiii și adulții cu ADHD, comparativ cu controalele sănătoase, au arătat o activare îmbunătățită în amigdala (Brotman și colab., 2010; Posner și colab., 2011b) și conectivitatea sa funcțională cu PFC (Posner și colab., 2011b). Aceste constatări sunt în concordanță cu constatările menționate mai sus privind creșterea activării amigdalei, insulei și a polului temporal în ADHD în timpul pierderii monetare (Wilbertz et al., 2013, 2017) și sugerează că pacienții cu ADHD au răspunsuri neuro-funcționale exagerate la negativ (și pozitiv). De asemenea, în timpul răspunsurilor agresive reactive, adolescenții cu ADHD au prezentat o activare redusă anormal în ACC și joncțiunea temporo-parietală, precum și în regiunile striato-limbice (Bubenzer-Busch et al., 2016).

Efecte De Gen

Bazându-se pe progresele în cercetarea asupra primatelor umane și non-umane asupra mecanismelor neuronale de atenție poate oferi perspective importante pentru actualizarea actualei paradigme clinice ADHD. Prin contrast, două meta-analize ale studiilor R-fMRI limitate la rețele specifice creierului au raportat rezultate pozitive. Gao și colab.[7▪] au meta-analizat 21 de studii incluzând 700 de pacienți cu ADHD și 580 de TDC, utilizând d-mapping bazat pe semințe de mărime a efectului anizotrop (AES-SDM), care include atât rezultate pozitive, cât și rezultate nule. Analizele lor ale studiilor de corelație bazate pe semințe (adică, măsurarea conectivității funcționale între zone ale creierului preselectate, numite „semințe” și orice altă zonă) au fost limitate de datele disponibile pentru semințe în modul implicit, rețelele frontoparietale și afective. În general, constatările lor au susținut un model de „rețea triplă” propus pentru ADHD și alte tulburări neuropsihiatrice [8], cu interacțiuni disfuncționale presupuse între rețelele implicite, frontoparietale și de atenție salience/ventrală [8] la pacienți versus martori. Îndemnăm cercetătorii clinici și de bază să folosească aceleași sarcini la subiecții lor, permițându-ne să valorificăm ceea ce învățăm la o specie pentru a înțelege cealaltă. Este esențial să știm cum medicamentele care sunt prescrise în prezent pentru tratarea ADHD afectează mecanismele care contribuie la diferite comportamente cognitive.

• Cercetări recente mai sugerează că copiii cu ADHD prezintă o mai mare distracție față de evenimente importante, dar irelevante pentru sarcină23.
• Un studiu individual recent pe un număr mare de 185 de pacienți cu ADHD a arătat o activare redusă în IFC stâng și cortexul frontal superior, ACC și regiunile temporo-parietale bilaterale, care, în plus, s-au corelat în IFC stâng cu severitatea simptomelor ADHD și performanța sarcinii de oprire.
• La adulții sănătoși, de exemplu, tDCS peste rIFC, combinat cu antrenamentul cu inhibiție, a îmbunătățit semnificativ performanța de inhibiție într-o sarcină Stop comparativ cu tDCS simulat (Cunillera și colab., 2014) și doar cu antrenamentul inhibitor (Ditye et al., 2012).
• TDCS anodal al DLPFC stânga a afectat cel mai clar funcțiile de control executiv (de exemplu, WM, inhibarea interferenței în sarcina Stroop), în timp ce DLPFC catodal stâng/OFC drept anodal tDCS a îmbunătățit controlul inhibitor într-o sarcină Go/no-go.
• În plus, există dovezi consistente că pacienții cu ADHD au probleme pentru a dezactiva DMN, sugerând o interrelație anormală între rețelele cognitive hipo-angajate cu sarcini pozitive și un DMN slab „deconectat”, ambele fiind probabil responsabile pentru performanța cognitivă afectată.

Prin urmare, revizuirea va discuta încercările recente de a utiliza datele fMRI pentru a oferi clasificări diagnostice mai obiective pentru ADHD sau utilizarea biomarkerilor fMRI ca ținte pentru tratamente de neuromodulație bazate pe imagistică, cum ar fi antrenamentul de autoreglare cu Neurofeedback (NF) folosind fMRI sau spectroscopie în infraroșu apropiat. Ambele terapii de neuromodulație, NF și stimularea creierului, urmăresc să îmbunătățească simptomele ADHD și cogniția prin țintirea disfuncțiilor regionale subiacente despre care se crede că stau la baza afecțiunii.

Simptomele ADHD

Un studiu mai recent a folosit un clasificator de regresie logistică pe datele fMRI de la patru sarcini distincte WM vizual-spațiale care au modulat recompensa și feedback-ul la ADHD și la băieții sănătoși. Studiul a folosit un clasificator de regresie logistică multimodal bazat pe activitatea creierului în 16 regiuni de interes, activat sau dezactivat semnificativ în cele patru sarcini WM vizual-spațiale (pe baza întregului eșantion al participanților) și a permis o precizie de clasificare de 92,5%, cu un nivel ridicat. Valorile probabilității prezise de ADHD pentru majoritatea cazurilor clinice și probabilitățile scăzute de ADHD pentru majoritatea controalelor sănătoase. Acest nivel de acuratețe a fost mai mare decât cel obținut prin utilizarea datelor fMRI ale oricărei sarcini individuale sau a datelor comportamentale (Hammer et al., 2015). Un studiu recent a folosit clasificarea vectorului de suport pentru a prezice diagnosticul unui număr relativ mic de 13 subtipuri ADHD adulți de ADHD de tip combinat neatent și 21 impulsiv-hiperactiv și neatent pe baza diferențelor de conectivitate în șase sarcini fMRI.

• Mai multe studii de stimulare a creierului cu modele de studii eterogene au fost efectuate în grupuri mici de copii și adulți cu ADHD, cei mai mulți dintre aceștia utilizând tDCS fie în sesiuni individuale, fie în cinci sesiuni, vizând în principal DLPFC sau IFC, pe baza studiilor fMRI efectuate în ADHD în ultimele două decenii.
• De exemplu, un studiu de RMN funcțional la copii și adolescenți cu ADHD a arătat scăderea conectivității într-o rețea fronto-striato-parieto-cerebeloasă.
• Cu toate acestea, studiile controlate randomizate mai mari, dublu-orb, controlate cu placebo, trebuie să evalueze în continuare potențiala eficacitate a fMRI sau NIRS-NF în ADHD.
• Sunt necesare inovații metodologice pentru a îmbunătăți acuratețea și pentru a discrimina simultan între mai multe tulburări (Wolfers et al., 2015).

Atomoxetina, un medicament nestimulant folosit în ADHD, blochează transportorul NE și crește nivelul atât de NA și DA în cortexul prefrontal. Guanfacina, un alt medicament nestimulant acționează asupra receptorilor alfa-2A postsinaptici pentru a îmbunătăți transmiterea NE. Se crede că efectele terapeutice ale stimulării DA implică o slăbire a conexiunilor de rețea neadecvate (adică producerea unei scăderi a „zgomotului”), în timp ce transmisia îmbunătățită a NE poate funcționa prin întărirea conexiunilor adecvate (adică producerea unei creșteri a „semnalului”) (52). Cunoștințele actuale despre mecanismele neurobiologice ale tratamentelor farmacologice ale ADHD sugerează că, în ciuda unor suprapuneri, medicamentele prezintă efecte diferențiate, stimulentele având efecte ample asupra deficitelor de atenție și simptomelor motorii și nonstimulanții susceptibile de a avea o acțiune mai specifică în cortexul prefrontal. Este posibil ca cercetările ulterioare să îmbunătățească direcționarea tratamentelor către modelele individuale de simptome, nivelul de dezvoltare și, eventual, către starea de maturizare a creierului.

Dopamina: Funcții, Semnalizare Și Asociere Cu Boli Neurologice

Astfel, adulții cu ADHD au prezentat o conectivitate funcțională îmbunătățită între amigdală și cortexul prefrontal lateral stâng în timpul emoțiilor negative (Posner și colab., 2011b). În mod similar, distractorii fericiți în sarcina emoțională Stroop au provocat o conectivitate îmbunătățită la pacienții cu ADHD între amigdală și regiunile striatale și occipitale (Hwang și colab., 2015).


love hemp 300mg peppermint 1 cbd oil drops 30ml