Elegir Una Pastilla Anticonceptiva

Para los datos continuos, se calculó la diferencia de medias y el IC del 95% con un modelo de efectos aleatorios. Las píldoras anticonceptivas orales en dosis bajas funcionan de la misma manera que las píldoras anticonceptivas orales estándar, pero contienen dosis más bajas de hormonas. Algunas personas pueden encontrar estos medicamentos beneficiosos ya que producen menos efectos secundarios que los anticonceptivos orales estándar y pueden provocar menos períodos o períodos más ligeros. Si no está segura de qué método anticonceptivo es adecuado para usted, debe hablar con su proveedor de atención médica. Las píldoras anticonceptivas combinadas, también conocidas como píldora, son anticonceptivos orales que contienen estrógeno y progestina. La mayor diferencia es que la dosis es monofásica en comparación con los anticonceptivos orales trifásicos. En las pastillas monofásicas la dosis de hormonas sigue siendo la misma en todas las pastillas, todos los días.

• Reisman 1999 proporcionó el número de mujeres que presentaron manchado, sangrado intermenstrual y amenorrea en cada ciclo de tratamiento.
• Yasmin contiene un poco más de estrógeno que otras opciones anticonceptivas similares, por lo que podría causar más efectos secundarios.
• Belsey 1986 y Mishell 2007 publicaron recomendaciones para la estandarización de la recopilación y el análisis de datos de hemorragia para ensayos clínicos de anticonceptivos hormonales combinados.
• Entra más estrógeno al cuerpo a través del parche, por lo que el parche puede tener más efectos secundarios que la píldora y el anillo vaginal.

En cuatro estudios, no estuvo claro si se realizó un análisis basado en el enfoque de intención de tratar (Lachnit‐Fixson 1984; Rosenberg 1999; Rowan 1999; Zador 1979). Sólo un estudio (Percival‐Smith 1990) cumplió los criterios de inclusión para esta revisión. El ensayo comparó una píldora monofásica que contenía 1500 μg de acetato de noretindrona más 30 μg de etinilestradiol al día (Loestrin, Parke‐Davis) con tres píldoras multifásicas diferentes. Estos incluyeron una píldora anticonceptiva oral bifásica (Ortho 10/11, Ortho Pharmaceuticals) y dos píldoras trifásicas (Triphasil, Wyeth‐Ayerst; Ortho 7/7/7, Ortho Pharmaceuticals). La formulación bifásica contenía 500 μg de noretindrona más 35 μg de EE al día durante 10 días, seguidos de 1000 μg de noretindrona más 35 μg de EE durante 11 días. Esta revisión sólo se centra en la comparación en este estudio entre las píldoras bifásicas y monofásicas. Es posible que conozca los anticonceptivos orales simplemente como “la píldora”, aunque este apodo puede aplicarse a algunos medicamentos diferentes.

Diferencias Entre Anticonceptivos Monofásicos Y Trifásicos

La incidencia de amenorrea fue menor entre las mujeres que recibieron píldoras trifásicas de NGM que entre las mujeres que recibieron píldoras monofásicas de DSG (OR 0,37; IC del 95%: 0,23 a 0,60) (Análisis 16.4). Las píldoras anticonceptivas monofásicas funcionan entregando una cantidad constante de hormonas a su cuerpo durante todo el ciclo de la píldora. Normalmente, las píldoras activas contienen una combinación de estrógeno y progestina, dos hormonas que trabajan juntas para prevenir la ovulación. Al detener eficazmente la ovulación, las píldoras anticonceptivas monofásicas pueden evitar que se produzca un embarazo. En la mayoría de los casos, las píldoras anticonceptivas, también conocidas como anticonceptivos orales, liberan hormonas para evitar que se produzca un embarazo al detener la ovulación, que ocurre cuando un ovario libera un óvulo. Si bien son muy efectivas, ninguna opción anticonceptiva es 100% efectiva, por lo que algunas personas sexualmente activas optan por usar otras formas de anticoncepción, incluida la protección de barrera como los condones, junto con las píldoras anticonceptivas. Las píldoras anticonceptivas tampoco protegen contra las infecciones de transmisión sexual (ITS), por lo que algunas usuarias de anticonceptivos orales usan condones además de las píldoras para protegerse de las ITS.

• Cryselle es una píldora anticonceptiva hormonal combinada que se toma por vía oral todos los días.
• Estos pueden incluir dolores de cabeza, náuseas, sensibilidad en los senos y cambios en el apetito o el deseo sexual.
• Rosenberg 1999 proporcionó el número de ciclos con manchado, hemorragia intermenstrual y amenorrea dentro del período de tratamiento.
• Estos beneficios los convierten en una opción popular para las mujeres que buscan prevenir el embarazo y al mismo tiempo mejorar su salud reproductiva general.
• Sin embargo, a excepción del sexto ciclo, el informe no proporcionó la proporción de mujeres o ciclos con manchado o sangrado intermenstrual.

Las mujeres que recibieron píldoras trifásicas de NGM experimentaron menos amenorrea que las mujeres que recibieron píldoras monofásicas de LNG (OR 0,57; IC del 95%: 0,34 a 0,96) (Análisis 15.4). Durante los seis ciclos de tratamiento, la incidencia de manchado o sangrado intermenstrual fue significativamente menor entre los usuarios de la preparación trifásica NGM en comparación con los usuarios de la preparación monofásica NETA. Sin embargo, a excepción del sexto ciclo, el informe no proporcionó la proporción de mujeres o ciclos con manchado o sangrado intermenstrual.

Esponja Anticonceptiva

Dos ensayos informaron un análisis basado en el principio de intención de tratar (Dunson 1993; Hampton 2001). Sin embargo, la población incluyó sólo participantes que habían comenzado a tomar anticonceptivos orales y que tenían al menos una medición de control del ciclo después del inicio (Sulak 1999). Además, los ciclos se consideraron inválidos y se excluyeron si tenían una toma incorrecta de la píldora o no tenían un intervalo sin píldora, duraban más de 31 días o tenían un registro inexacto de los datos de hemorragia. Kaunitz 2009 indicó que la evaluación de los patrones de hemorragia se basó en la población por intención de tratar, definida como todos los participantes asignados al azar que tomaron el fármaco del estudio y para quienes había datos de hemorragia posteriores al inicio después del día siete. Otros 15 ensayos no realizaron un análisis por intención de tratar (Agoestina 1987; Andrade 1993; Bruni 2000; Carlborg 1983; Chavez 1999; Chen 1987; Dieben 1984; Engebretsen 1987; Ismail 1991; Kashanian 2010; Percival‐Smith 1990; Ramos 1989; Reisman 1999; Reiter 1990; Saxena 1992).

• Existen regímenes de píldoras anticonceptivas diseñados para prevenir el sangrado durante tres meses seguidos o hasta un año.
• Las píldoras suelen venir en paquetes de 28, lo que refleja un ciclo menstrual de 28 días.
• Esta escasez de información probablemente tenga poco impacto en la salud pública, ya que las píldoras bifásicas no están tan ampliamente disponibles hoy en día como las monofásicas y trifásicas (Wallach 2000).
• Las píldoras anticonceptivas combinadas se clasifican en monofásicas, bifásicas o trifásicas dependiendo de si el nivel de hormonas se mantiene igual durante las primeras tres semanas de su ciclo menstrual o si cambia.

Entra más estrógeno al cuerpo a través del parche, por lo que el parche puede tener más efectos secundarios que la píldora y el anillo vaginal. Las investigaciones han demostrado que las mujeres que usan el parche cutáneo tienen más probabilidades de dejar de usarlo debido a los efectos secundarios que las que toman la píldora. Pero como cualquier medicamento, todos los tipos de píldoras anticonceptivas hormonales pueden provocar efectos secundarios.

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Las usuarias de anticonceptivos orales de LNG trifásicos tuvieron menos probabilidades de experimentar amenorrea que las usuarias de anticonceptivos orales de LNG monofásicos dentro de los 12 ciclos (OR 0,27; IC del 95%: 0,17 a 0,45) (Análisis 01.18) (Carlborg 1983). Sin embargo, los estudios de Dunson 1993 (Análisis 01.19) y Zador 1979 no encontraron diferencias entre los dos grupos en la proporción de ciclos con amenorrea dentro de seis ciclos y la proporción de mujeres con amenorrea dentro de 12 ciclos. Ramos 1989 tampoco observó una diferencia entre los dos grupos en la incidencia de amenorrea (Tabla 21). Aproximadamente la mitad de los ensayos encontraron mejores patrones de sangrado con la píldora trifásica. El nivel de la hormona es el mismo en cada pastilla y cada pastilla contiene ingredientes activos. Por lo tanto, puede experimentar un período o puede saltarse un período mientras usa esta forma de píldora anticonceptiva. La dosis de progestina en una minipíldora también es menor que la dosis de progestina en cualquier píldora combinada.



Hubo una heterogeneidad significativa cuando Dieben 1984 y Lachnit‐Fixson 1984 se combinaron en un metanálisis para algunas comparaciones. Es posible que los ensayos hayan utilizado diferentes definiciones de problemas hemorrágicos, ya que ninguno proporcionó información clara.

Opciones Anticonceptivas De Dosis Bajas

Las mujeres sensibles a las hormonas pueden beneficiarse al tomar una pastilla que contenga una dosis de estrógeno en el extremo inferior de este rango. Sin embargo, las píldoras en dosis bajas pueden provocar más sangrado intermenstrual (sangrado o manchado entre períodos) que las píldoras en dosis más altas. Las píldoras anticonceptivas combinadas son anticonceptivos orales que combinan etinilestradiol y progestina. Aunque todas las píldoras anticonceptivas combinadas contienen estrógeno, pueden diferir en la cantidad de estrógeno que contienen. Las píldoras anticonceptivas combinadas también se diferencian entre sí debido a la cantidad y el tipo de progestina que contiene cada marca de píldora. Cuando ingiere pastillas anticonceptivas, está ingiriendo una o más hormonas sintéticas. Podría ser una combinación de estrógeno y progestina, o solo progestina, según el tipo de método anticonceptivo que esté tomando.

• En un estudio reciente de casos y controles no se observaron diferencias en el riesgo de tromboembolismo venoso entre los anticonceptivos orales trifásicos y monofásicos que contienen levonorgestrel (van Hylckama 2009).
• No se encontraron diferencias en la aparición de sangrado intermenstrual y amenorrea entre los anticonceptivos orales NET trifásicos y los anticonceptivos orales monofásicos LNG.
• Las mujeres que recibieron píldoras trifásicas de NGM experimentaron menos amenorrea que las mujeres que recibieron píldoras monofásicas de LNG (OR 0,57; IC del 95%: 0,34 a 0,96) (Análisis 15.4).
• El tamaño de la muestra del estudio Ramos 1989 fue demasiado pequeño para evaluar las diferencias en el número de mujeres con manchado o hemorragia intermenstrual durante el ciclo 6 o 12 (Análisis 1.10 a Análisis 1.13).

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